科大实验初升高项目班考试报名表
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孩子姓名 |
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性 别 |
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民 族 |
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一寸照片 |
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出生日期 |
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就读亚洲城ca88唯一官网 |
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家庭住址 |
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户口所在地 （区、县） |
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中 考 分 数 (预估) |
成都本地（满分700分） |
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意愿报考科大实验的班级（打√） 电子信息拔尖创新人才基地班（ ） |
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外地学生（满分 ） |
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家 庭 信 息 |
关 系 |
爸 爸 |
妈 妈 |
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姓 名 |
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学 历 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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学生 综合 发展 情况 先容 （获奖 情况 及艺 术特 长等） |
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备注 |
(如经别人推荐，请在本栏填写推荐人姓名及电话) |
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